Odstavení od mateřského mléka

Nedávno jsme s Tobiáškem prošli proces odstavení od mateřského mléka. Ne, že bych ho nechtěla kojit dál. To já bych si moc přála kojit ho třeba i dva roky, nebo i déle. Jenomže mě limitoval můj zdravotní stav a tak mi nakonec nezbylo, než se v určitý čas rozhodnout. To rozhodnutí jsem odkládala do jeho prvních narozenin. Kolem desátého měsíce věku se mé zdravotní problémy tak vystupňovaly, že jsem si dokonce vyžádala léky na odstavení, abych mohla začít s léčbou. V lékárně jsem se následně dozvěděla, že mají výpadek a léky budou v polovině března. Protože odjakživa vnímám vesmírná znamení, rozhodla jsem se tedy odstavení ještě odložit a řešit až po prvních narozeninách. Já ani Tobi jsme ty dva měsíce nazpátek navíc připraveni nebyli.  Po prvních narozeninách jsem usilovně přemýšlela, jak odstavení nejlépe  naplánovat. Vůbec se mi do toho nechtělo. Kojení jsme si s Tobiáškem v prvních dnech po jeho narození vybojovali a moc jsme si ty společné chvilky užívali. Jenomže čas plynul a já musela už podstoupit léčbu. Bylo třeba aby se i můj hormonální systém vrátil do normálu a tak bylo odstavení skutečně nezbytnou součástí léčby.  A tak jsem na konec v května zabukovala víkend pro mě a manžela na Vysočině, bez dětí. Řekla jsem si, že nejpozději tou dobou odstavím. No a víte jak to tak bývá, že věci se ve správný čas dají sami do pohybu? Tak u nás přesně za dva týdny Tobiášek nechtěl ráno prso, ale později vypil celou láhev sunaru. V ten moment se mi moc ulevilo, protože jsem se bála, že nebude umělé mléko vůbec chtít. A přestože se vrátil potom zase k intenzivnímu kojení, mě to dodalo odvahu začít a hlavně vytrvat v celém procesu.  Už jsem věděla, že mléko z lahve může vzít na milost, takže jsem začala postupně omezovat kojení přes den. Bylo snazší ho zabavit, když se dožadoval prsu a nejdříve jsem vynechala kojení v poledne a potom odpolední. Ráno, večer před spaním a v noci jsem dál kojila, jak byl zvyklý.  Asi za týden jsem ranní kojení zkusila nahradit lahví umělého mléka. Dvakrát to vyšlo, ale třetí den dostal rýmu a kojili jsme zase ve dne i v noci. Ale já už byla v klidu. Věděla jsem díky předchozí zkušenosti, že až nemoc poleví, už to hravě zvládneme.  A taky že ano

Když se Tobi zotavil, celý postup jsem zopakovala. Kojení jen ráno, večer a v noci. Po pár dnech jsme opět zaměnili ranní kojení za láhev. No a za dva týdny už jsme kojili minimálně, jen večer a v noci. Tvorba mléka se tak postupně nenásilně snižovala a já se tak obešla i bez léků na zástavu laktace. Výluka těchto léků, mimochodem, stále trvá🤷‍♀ Poslední večerní a noční kojení jsme vynechali asi deset dní nazpátek. Přestěhovala jsem se na pět dní do pracovny a k Tobimu vstával manžel. První noc byla náročnější, ale od druhé noci se jen jednou, dvakrát vzbudil na dudlík a spal celou noc až do rána. A za pár dní se přestal budit i v noci

‍♀ Vůbec jsem nechápala, jak je to možné, když se celou dobu budil tak často k prsu. Kojila jsem třeba i pětkrát za noc a najednou nic?! No, musím říct, že i když teď dočítám knihu o dětském spánku, kde autorka doporučuje společné spaní a kojení do pozdně batolecího věku, tak mě se nakonec odstavení osvědčilo jako nejeefektnější k celonočnímu spánku🧐 Tím ale vůbec nechci tvrdit, že doporučuji všem odstavit v tomhle věku. Vůbec ne!Chtěla bych naopak říci, že každá maminka a miminko mají svůj čas. Ke všemu, stejně tak k odstavení. Já moc podporuji maminky v kojení i tříletých dětí, protože jsem přesvědčena o tom, že je to pro děti i v tomto věku zdravotně velmi prospěšné.  Stejně tak podpořím každou maminku v dřívějším odstavení a stejně tak v případném ne kojení, protože vnímám osobní limity ženy jako zásadní. 

Zkrátka jsem osobně přesvědčena o tom že neexistuje univerzální rada pro všechny.

Jen tu sdílím svou osobní zkušenost, pro inspiraci a podporu pro ty z vás, které toto téma aktuálně řeší také

A protože jsem tento článek začala vlastní zkušeností s odstavením, sepsala jsem pro vás ještě podrobný manuál postupu odstavení od mateřského mléka v přehledném shrnutí: Často totiž dostávám od maminek otázky typu:,,Jak dlouho je dost?” Ráda bych na úvod manuálu uvedla, že délka kojení je opravdu velmi individuální záležitost. Každá maminka i miminko má jiné potřeby, možnosti a také zdravotní limity. V současnosti se bohužel často setkávám s tím, že mnoho lidí pobuřuje kojení po druhém roce života, někdy i dříve. Upřímně tomu nerozumím, protože něco tak přirozeného a zdravého, by nás podle mého názoru pobuřovat vůbec nemuselo. Je to vlastně takový odraz puritánství dnešní doby.  Proto, pokud se vám během kojení stane, že by někdo negativně reagoval, ať už jakýmkoli způsobem, mějte s ním soucit. Ve skutečnosti jsou tito lidé hluboce zranění. Třeba právě jim chyběl citlivý, mateřský přístup v počátcích života a kojeni být nemohli, nebo nemohli sami kojit své vlastní děti. Chování a reakce každého člověka vždy odráží jeho samotného. Má-li s vámi někdo problém, je to jeho problém, ne váš.

A má-li společnost problém vnímat kojení jako zdravý a přirozený proces, u kterého není potřeba se schovávat, je třeba takovou společnost uzdravit. A k tomu můžeme přispět každá z nás právě tím, že své děti budeme od ranného věku zahrnovat láskou a péčí.

No a ještě vás uvedu do  statistiky v souvislosti s délkou kojení ve světě. Ovšem jsou to jen čísla a tak je berte, prosím, s rezervou. Osobně jsem číslům nikdy moc neporozuměla a tak se jimi ani neřídím. Ale pro pořádek je zde uvádím

Dle WHO (Světová zdravotnická organizace) je doporučená délka kojení dva roky. Česká pediatrická společnost doporučuje dvanáct měsíců kojení. Celosvětový průměr kojení je  4,2 měsíce, ten ovšem navyšují rozvojové země na jedné straně a snižují země západní na straně druhé. Tam je totiž kladen velký důraz na produktivitu a výkon. Tady matky brzy nastupují do zaměstnání a děti jsou většinou odkládány do jeslí, jako tomu dříve bylo i v našich zemích. Proto také značná část naší populace dlouho kojena nebyla. Naštěstí se u nás mnohé změnilo a já jsem upřímně vděčná za to, že jsou české maminky v současnosti podporovány v péči o své děti, alespoň délkou rodičovské dovolené, když už ne finančně. Jak už říkával náš přední psycholog Zdeněk Matějček : ,, Děti by si jesle nikdy sami nevymyslely." Z celého srdce s ním souhlasím a jeho publikace vřele doporučuji všem rodičům jako součást základního vzdělávání v péči o děti. A teď už k doporučenému postupu odstavení: Co se rychlosti odstavení týče, nejlepší je pozvolné odstavení, pokud nám to situace dovolí. Jestliže však musíme odstavit rychle, bude se jednat o náhlé odstavení. To je pro matku i dítě mnohem náročnější, takže k němu přistupujte jen ve velmi naléhavých případech. Na následující straně uvádím podrobný postup, jak v případě náhlého, tak pozvolného odstavení dítěte. 1)Jak postupovat v odstavení v případě plně kojeného dítěte V případě odstavení dítěte v kojeneckém věku tak činíme zpravidla v případě akutních zdravotních obtíží ze strany matky, v krajních případech. 

Pokud zastavujeme laktaci z plného kojení (tedy u dětí mladších půl roku), jsou mléčné žlázy ještě hodně stimulované a tak se tento proces zpravidla neobejde bez retence mléka v mlékovodech. Proto se takový způsob odstavení řeší většinou s použitím léků na zástavu laktace. 

U nás v české republice se běžně předepisuje dostinex, ovšem v současné době má jeho výroba dočasný výpadek.

Já doporučuji jeho užití kombinovat na noc se secatoxinem. Ten uvolňuje mléko z mlékovodů a pokud dochází k otoku prsu, nebo ucpávání mlékovodu, je vhodné jej užít a prs do úlevy mírně odstříkat. 

Před odstříkáváním prsa nahříváme a po odstříkávání chladíme. Zejména na noc je dobré secatoxin použít, pokud trpíte retencí. 

Z přírodních prostředků doporučuji popíjet silný mátový čaj. Klidně i tři až pět šálků denně. 

Také homeopatika ricinus communis 30ch jsou velmi účinná a ty se mohou kombinovat i s bylinkami.  První týden se užívá pět granulí denně, druhý týden dvakrát pět granulí  denně, a třetí týden třikrát pět granulí denně, laktace by pak zcela jistě měla přestat. V případě rychlejšího odstavení, můžete od prvního týdne podávat lék ricinus communis30ch pět granulí každou druhou hodinu dva, tři dny, a uvidíte i ucítíte efekt. Více na: https://www.maminka.cz/poradna/jake-homeopatikum-pouzit-pro-odstaveni-kojeni

Současně omezte množství tekutin v pitném režimu ze dvou až tří litrů na zhruba jeden a půl. 

📷U dětí pak přecházíme tradičně na umělou výživu. Na trhu je v současné době mnoho značek výrobců umělého mléka a všechny musí splňovat výživové standardy doporučené pro daný věk dítěte.  📷Pokud se u vás v rodině vyskytuje jakákoli forma alergie, doporučuji začít hypoalergenními mléky, kde je bílkovina kravského mléka stravitelnější. Jejich nevýhodou je mírně nahořklá chuť. Proto tato mléka doporučuji při podávání dočasných příkrmů, například během výskytu laktační krize. 📷Jestliže dítě takové mléko odmítne, nezbývá vám, než vyzkoušet klasickou variantu. Mým dětem velmi chutnal sunar original. Ten obsahuje mléčný tuk a je tedy chutnější a dětmi velmi dobře přijímán. Tato značka nabízí ještě dražší prémiovou řadu obohacenou o probiotika a také sunar comlex, ale podle mého osobního názoru ve většině případech vystačíte s klasickou variantou. Ovšem pokud miminko trpí na zácpu, můžete vyzkoušet prémiovou řadu, osobní zkušenost s ní však nemám. 📷Co rozhodně má smysl, je užívání AR mlék u dětí s refluxem. Tato mléka jsou velmi dobrým podpůrným prostředkem v řešení. 📷Pokud máte na ukončení jen 5 dní a kojila jste 10x denně, nahraďte 2 kojení denně lahví. 📷Jestliže máte pouze 2 dny, vynechejte první den každé druhé kojení a druhý den vynechejte zbytek. 📷V případě nalitých prsou se nebojte odstříkávat do úlevy. Před odstříkáváním je dobré dát si horkou sprchu, či teplý obklad na prsa, což vám pomůže se uvolnit a vyvolat let-down reflex, který uvolní mléko.  📷Bolest prsou můžete mírnit například paralenem, nebo i silnějším analgetikem v případě, že již nebude dítě dostávat vaše mléko ( ibalgin, algifen kapky apod.) 📷Také chladivé obklady mezi odstříkáváním pomohou od bolesti. 📷V žádném případě prsa nestahujte! je to zastaralý způsob léčby a může vést k problémům s prsy. 📷Stejně jako u pozvolného odstavování je potřeba věnovat dítěti více času a vědomé pozornosti, zařadit nové láskyplné rituály. 📷Počítejte s tím, že miminko bude chtít více mazlení, nošení, kontaktu. Citlivější děti také mohou přechodně hůře spinkat a nebudou chtít sami usínat. Je třeba o to více saturovat potřebu bezpečí a jistoty láskyplnou náručí a pozorností. Buďte miminku co nejvíce nablízku. 📷V případě náhlého odstavení od mléka je možné zvážit léky na zástavu laktace, například dostinex v kombinaci se secatoxinem. Zajistěte si včas recept od vašeho lékaře. Zejména pokud se blíží víkend a chcete si ušetřit cestu na pohotovost. Tam vám sice léky napíší také, ale čím méně stresu  2)Jak postupovat v případě pozvolného odstavení: 📷Jako první vynechejte kojení, při němž máte prsy nejméně nalité. Většina žen to tak mívá navečer.  📷Pokud už vaše miminko dosáhlo ukončeného čtvrtého měsíce věku, můžete zařadit klidně obilné kaše, nebo mlíčko s kaší. Pomohou k lepšímu zasycení a může se tak snížit i frekvence nočního krmení dítěte, což je v této situaci velmi žádoucí. První zařazení lepku do stravy je doporučené právě mezi čtvrtým a sedmým měsícem věku.  📷Dále vynechejte jedno kojení denně, a to každé dva, až tři dny. Tvorba mléka tak bude postupně klesat klesat bez retence mléka. 📷Pokud budete i přesto pociťovat napětí a bolest prsou, mírně do úlevy odstříkejte. 📷V případě, že děťátko onemocní, nebo se mu začnou prořezávat zoubky, patrně bude přechodně opět vyžadovat častější kojení a kontakt. Jestliže je možné odstavení odložit, vyčkejte. K odstavování se můžete vrátit, jakmile se děťátko úplně zotaví. 📷Některá kojení mohou být pro dítě důležitější než jiná. Pokud tomu tak je, pokračujte v těchto kojeních a vynechejte je jako poslední. 📷Odstavování nemusí probíhat způsobem „všechno nebo nic“. Pokud dítě na některých kojeních trvá i poté, kdy se vzdalo ostatních, můžete v nich po určitou dobu pokračovat. Vždy záleží na tom, jak akutní je situace vyžadující odstavení. Pokud byste kvůli tomu měla odkládat například vlastní léčbu, pak je lepší důsledně v odstavování pokračovat i přes možné protesty dítěte. 📷Během odstavování je velmi důležité převézt dítě na jiný láskovod. To znamená více dětátko mazlit, hladit a udělat si v průběhu dne čas na vědomou pozornost. Pokud jste do této doby nestihli například kurz baby masáží, nebo i jinou aktivitu, můžete to zkusit právě teď. Velmi doporučuji zavést nějaký nový láskyplný rituál. Právě baby masáže jsou velmi podpůrnou aktivitou v jakémkoli zátěžovém období. 📷Může se stát, že i když nebudete kojit ani odstříkávat několik měsíců, prsa ještě mohou vylučovat mléko. V takovém případě se nemusíte znepokojovat, je to zcela normální jev. Po čase to samovolně odezní. Nějaký čas trvá, než se srovnají hormonální hladiny. Klesání hladiny prolaktinu mohou ovlivnit také některé léky, například antidepresiva. Proto mějte trpělivost a vyčkejte, než se tělo samo srovná. 📷Pokud máte na ukončení jen 5 dní a kojila jste 10x denně, nahraďte 2 kojení denně lahví. 📷Jestliže máte pouze 2 dny, vynechejte první den každé druhé kojení a druhý den vynechejte zbytek. 📷V případě nalitých prsou se nebojte odstříkávat do úlevy. Před odstříkáváním je dobré dát si horkou sprchu, či teplý obklad na prsa, což vám pomůže se uvolnit a vyvolat let-down reflex, který uvolní mléko.  📷Bolest prsou můžete mírnit například paralenem, nebo i silnějším analgetikem v případě, že již nebude dítě dostávat vaše mléko ( ibalgin, algifen kapky apod.) 📷Také chladivé obklady mezi odstříkáváním pomohou od bolesti. 📷V žádném případě prsa nestahujte! je to zastaralý způsob léčby a může vést k problémům s prsy. 📷Stejně jako u pozvolného odstavování je potřeba věnovat dítěti více času a vědomé pozornosti, zařadit nové láskyplné rituály. 📷Počítejte s tím, že miminko bude chtít více mazlení, nošení, kontaktu. Citlivější děti také mohou přechodně hůře spinkat a nebudou chtít sami usínat. Je třeba o to více saturovat potřebu bezpečí a jistoty láskyplnou náručí a pozorností. Buďte miminku co nejvíce nablízku. 📷V případě náhlého odstavení od mléka je možné zvážit léky na zástavu laktace, například dostinex v kombinaci se secatoxinem. Zajistěte si včas recept od vašeho lékaře. Zejména pokud se blíží víkend a chcete si ušetřit cestu na pohotovost. Tam vám sice léky napíší také, ale čím méně stresu v takové situaci pro vás, tím lépe 📷 0. Jak odstavovat v batolecím věku V batolecím věku je zpravidla výhodou, že k prvnímu odstavování došlo již během zavádění prvních příkrmů. Proces podávání příkrmů se v odborné literatuře uvádí jako první odstavování.  Přesto se může stát, že některá batolata pijí i během noci velmi často a mléčné žlázy jsou tak intenzivně stimulované. Proto v takovém případě doporučuji spíše pozvolné odstavení s ohledem na ženu i dítě. Ne vždy se to ale ukáže jako efektivní. Některé děti v tomto věku obtížně chápou, že jednou mlíčko od maminky dostanou a jindy ne. Pokud vám dítě bude připadat spíše zmatené a bude velmi negativně reagovat na jakoukoli změnu, možná bude vhodnější uvážit náhlé odstavení. Dle vašich možností, zkušeností a i věku dítěte. Pokud budete váhat, jaký způsob zvolit, řiďte se intuicí. Skutečně neexistuje universální rada pro každého. Každé dítě je jiné a může se stát, že co vám fungovalo s prvním dítětem, s druhým vůbec nebude. Alespoň já se s tímto průběžně potýkám s každým ze svých čtyř dětí📷 Některé ženy odstavení vyřeší odjezdem mimo domov. Já však takový postup spíše nedoporučuji. Také jsem to tak púvodně zamýšlela. Nakonec jsem to ale neudělala. Vzhledem k tomu, že odstavení od mateřského mléka je pro dítě zpravidla zátěžovým obdobím, myslím si, že je vhodnější zůstat mu nablízku a saturovat potřebu bezpečí a jistoty. Alespoň mě se to s vlastními dětmi vždy osvědčilo. Postup odstavení, ať už náhlého, nebo pozvolného, je stejný, jako jsem tu uvedla. Jen je třeba ještě citlivější a vědomější přístup a možná i více trpělivosti, protože v batolecím věku už se děti více prosazují. 📷A také batolatům nabízíme přes den během odstavení častěji tekutiny z hrníčku, nebo kojenecké láhve. Můžete je současně také nechat jíst samotné.  📷U dětí,  které vyžadují kojení více doma, než-li venku, je vhodné vyrážet více na výlety, na hřiště, do přírody. Zkrátka nabídnout hodně podnětů k zabavení, aby se tak kojení ,,nenápadně" minimalizovalo.  📷Pokud ovšem máte tip dítěte, které vyžaduje kojení více venku a v neznámém prostředí, zvolte opačný postup. Buďte několik dní převážně jen doma a věnujte se mu. Vyzkoušejte nové hry, nabízejte různé laskominy a hodně se mazlete. 📷Jestliže často kojíte v noci, doporučuji, aby vás na několik dní vystřídal partner. Ideálně tak, aby jste se odstěhovala úplně z ložnice a vstával k němu jen on. Děti jsou chytré a vědí, že od tatínka jednoduše mlíčko nedostanou. Kladou tak podstatně menší odpor než v případě, že k nim nadále vstává maminka.  📷I když se v některých návodech dočtete, že máte dítěti nabízet místo mateřského mléka jiné tekutiny, já bych byla s tímto spíš opatrná. Připravte zpočátku jen kojeneckou vodu do láhve, a tu podávejte v opravdu krajním případě, když dítě nepůjde delší čas utišit dudlíčkem, pohlazením, pochováním. V batolecím věku již díte opravdu nepotřebuje noční krmení a proto je lepší přejít rovnou na spinkání bez mléka. Výjimkou může být ranní mlíčko přibližně od páté hodiny ranní. Některé děti po ranním nakrmení ještě na chvíli usnou a vy si tak můžete dopřát o něco delší spánek. Ale nefunguje to stoprocentně 📷 I můj nejmladší syn někdy ještě zabral a jindy si v postýlce i po dávce mléka nekompromisně stoupal a dožadoval se vstávání🤷‍♀

No a to už by bylo pro tuto chvíli vše, co jsem Vám chtěla předat. Přeji vám krásné společné chvíle s vašimi děťátky, ať už kojíte jakkoli dlouho. A také laskavé a hladké odstavení vašich dětí📷 Krásné podzimní dny přeji📷📷📷